Osteosynthesis of a scaphoid neck fracture with a cannulated compression screw: evaluation of 52 patients / Osteossíntese de fratura no colo do escafoide com parafuso canulado de compressão: avaliação de 52 pacientes

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the dorsal fixation technique with a cannulated compression screw (CCS) for transverse scaphoid neck fractures. Methods: A case series study was carried out with patients treated with a CSS between April 2014 and May 2021. The main outcome was the healing of the fracture, verified by radiographic evaluation that used images of the wrist in anteroposterior, lateral, radial deviation, ulnar deviation and oblique views, obtained in the postoperative period. Results: Fifty-two patients aged between 15 and 65 years were analyzed, of which 43 (83%) were male. Of the 52 patients, 19 (36.53%) had a right-hand injury and 33 (63.46%) had a left-hand injury. Results were excellent in 47 patients (90.38%); good in 4 patients (7.69%), with reduced mobility compared to contralateral and poor in 1 patient (1.92%), with failure of consolidation and breakage of the synthesis material. In 51 cases (99%) there was bone consolidation at the end of six months. Conclusion: Osteosynthesis with a cannulated compression screw is a safe, effective and promising method for the treatment of scaphoid neck fractures. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica de fixação dorsal com parafuso canulado de compressão (CCS) para fraturas transversas do colo do escafoide. Métodos: Foi realizado um estudo de série de casos com pacientes tratados com CSS entre abril de 2014 e maio de 2021. O desfecho principal foi a consolidação da fratura, verificada por meio da avaliação radiográfica das imagens do punho em anteroposterior, perfil, desvio radial, desvio ulnar e oblíquo obtidas no pós-operatório. Resultados: Foram analisados 52 pacientes com idade entre 15 e 65 anos, sendo 43 (83%) do sexo masculino. Dos 52 pacientes, 19 (36,53%) tinham lesão na mão direita e 33(63,46%) na mão esquerda. Os resultados foram excelentes em 47 dos pacientes (90,38%); bons em quatro (7,69%), com mobilidade reduzida comparada ao membro contralateral; e ruim em um (1,92%), com falha da consolidação e quebra do material de síntese. Em 51 casos (99%) houve consolidação óssea ao final de seis meses. Conclusão: A osteossíntese com parafuso canulado de compressão é um método seguro, eficaz e promissor para o tratamento das fraturas no colo do escafoide. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Quality of life analysis on patients after arthroplasty or lumbar arthrodesis / Análise da qualidade de vida em pacientes pós artroplastia ou artrodese lombar / Análisis de la calidad de vida en pacientes tras una artroplastia o artrodesis lumbar

ABSTRACT Objective: To perform a retrospective analysis of patients with degenerative disc disease of the lumbar spine undergoing arthrodesis or lumbar arthroplasty in terms of functional capacity and quality of life. Methods: Retrospective observational study analyzing the medical records of patients undergoing arthrodesis or lumbar arthroplasty, followed-up at an outpatient clinic from 2018 to 2020. Patient characteristics were evaluated; the quality of life through the results of the Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) and the functional capacity using the Oswestry Disability Index (ODI) in the pre-surgical and post-surgical periods (6 months, 1 and 2 years). The criterion to establish statistical significance was p≤0.05. Results: Sixty-one patients were evaluated. After the surgical interventions, the individuals migrated from the classification of invalid (61.4%-64.6%) to minimal/moderate disability (17.7%-25.6%). There was a decline in ODI scores over time of follow-up (p≤0.001) as well as in SF-36 values (p≤0.001) for all surgical techniques. In this regard, evaluating the difference in means revealed the better performance of lumbar arthroplasty (p≤0.001). Conclusion: The data suggest that lumbar arthroplasty offers greater benefits to patients regarding functional capacity and quality of life. Level of Evidence III; Retrospective, descriptive, observational study.

Resumo: Objetivo: Realizar uma análise retrospectiva de pacientes com doença degenerativa discal da coluna lombar submetidos à artrodese ou artroplastia lombar em termos de capacidade funcional e qualidade de vida. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de análise de prontuários dos pacientes submetidos à artrodese ou artroplastia lombar, acompanhados ambulatorialmente no período de 2018 a 2020. Foram avaliadas as características dos pacientes; a qualidade de vida através dos resultados do Questionário Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF-36) e a capacidade funcional utilizando o Oswestry Disability Index (ODI) nos períodos pré-cirúrgico e pós-cirúrgico (06 meses, 01 ano e 02 anos). O critério para estabelecer significância estatística foi valores de p≤0,05. Resultados: Foram avaliados 61 pacientes. Após as intervenções cirúrgicas, os indivíduos migraram da classificação inválido (61,4%-64,6%) para incapacidade mínima/moderada (17,7%-25,6%). Houve declínio nos escores do ODI ao longo do tempo de acompanhamento (p≤0,001) assim como nos valores do SF-36 (p≤0,001) para todas as técnicas cirúrgicas. Nesse quesito, a avaliação da diferença de médias revelou melhor desempenho da artroplastia lombar (p≤0,001). Conclusão: Os dados sugerem que a artroplastia lombar oferece maior benefício para os pacientes em termos de capacidade funcional e de qualidade de vida. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo, descritivo, observacional.

Resumen: Objetivo: Realizar un análisis retrospectivo de pacientes con enfermedad degenerativa del disco de la columna lumbar sometidos a artrodesis o artroplastia lumbar en términos de capacidad funcional y calidad de vida. Métodos: Estudio observacional retrospectivo analizando las historias clínicas de pacientes sometidos a artrodesis o artroplastia lumbar, seguidos en consulta externa desde 2018 hasta 2020. Se evaluaron las características de los pacientes; la calidad de vida a través de los resultados del Cuestionario de Encuesta de Salud Short Form 36 (SF-36) y la capacidad funcional utilizando el Oswestry Disability Index (ODI) en los periodos prequirúrgico y posquirúrgico (06 meses, 01 año y 02 años). El criterio para establecer la significación estadística fue p≤0,05. Resultados: Se evaluaron 61 pacientes. Después de las intervenciones quirúrgicas, los individuos migraron de la clasificación de inválidos (61,4%-64,6%) a invalidez mínima/moderada (17,7%-25,6%). Hubo una disminución en las puntuaciones del ODI a lo largo del tiempo de seguimiento (p≤0,001) así como en los valores del SF-36 (p≤0,001) para todas las técnicas quirúrgicas. En ese sentido, la evaluación de la diferencia de medias reveló un mejor desempeño de la artroplastia lumbar (p≤0,001). Conclusión: Los datos sugieren que la artroplastia lumbar ofrece mayor beneficio a los pacientes en términos de capacidad funcional y calidad de vida. Nivel de Evidencia III; Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional.

Trend of traffic accident mortality rate among motorcyclists in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020 / Tendência da taxa de mortalidade por acidentes de trânsito entre motociclistas no estado de São Paulo, Brasil, de 2015 a 2020

ABSTRACT Objective: To assess the trend in motorcyclist mortality rate from traffic accidents in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020. Methods: This is an ecological time series study with secondary data from the Traffic Accident Management Information System of the State of São Paulo (INFOSIGA), referring to motorcyclists' deaths due to road traffic injuries in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020. The Annual Percent Change was calculated according to the Prais-Winsten regression model, using the Stata 14.0 software. Results: A total of 11,343 deaths of motorcyclists due to road traffic injuries were reported. The highest proportion of deaths occurred among men (88.1%), aged between 18 and 24 years (27.9%), in the two most populous and urbanized regions of the state. The distribution of mortality showed minimal variation in the analyzed period, from 4.22 to 4.42 deaths/100 thousand inhabitants. Among the analyzed sociodemographic variables, the mortality trend of motorcyclists was mostly stationary. Conclusion: The analysis of the mortality of motorcyclists due to road traffic injuries in the state of São Paulo showed a stationary trend.

RESUMO Objetivo: Avaliar a tendência da taxa de mortalidade de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2015 a 2020. Métodos: Estudo ecológico de delineamento de série temporal com dados secundários provenientes do Sistema de Informações Gerenciais de Acidentes de Trânsito do Estado de São Paulo (INFOSIGA), referentes aos óbitos de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo, de 2015 a 2020. A variação percentual anual foi calculada pelo modelo de regressão de Prais-Winsten, utilizando o programa STATA 14.0. Resultados: Foram notificados 11.343 óbitos de motociclistas resultantes de lesões por acidentes de trânsito. A maior proporção de óbitos ocorreu entre indivíduos do sexo masculino (88,1%), entre 18 e 24 anos de idade (27,9%), nas duas regiões mais populosas e urbanizadas do estado. A distribuição da taxa de mortalidade apresentou mínima variação no período analisado, de 4,22 a 4,42 óbitos/100 mil habitantes. Entre as variáveis sociodemográficas analisadas, a tendência da mortalidade de motociclistas foi estacionária em sua maioria. Conclusão: A análise da taxa de mortalidade de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo apresentou tendência estacionária.

Minimally invasive swine spine surgery training: technical aspects, benefits, and anatomical limitations

ABSTRACT Objective To describe the technical specificities and feasibility of simulation of minimally invasive spine surgery in live pigs, as well as similarities and differences in comparison to surgery in humans. Methods A total of 22 Large White class swine models, weighing between 60 and 80kg, were submitted to surgical simulations, performed during theoretical-practical courses for training surgical techniques (microsurgical and endoscopic lumbar decompression; percutaneous pedicular instrumentation; lateral access to the thoracic spine, and anterior and retroperitoneal to the lumbar spine, and management of complications) by 86 spine surgeons. For each surgical technique, porcine anatomy (similarities and differences in relation to human anatomy), access route, and dimensions of the instruments and implants used were evaluated. Thus, the authors describe the feasibility of each operative simulation, as well as suggestions to optimize training. Study results are descriptive, with figures and drawings. Results Neural decompression surgeries (microsurgeries and endoscopic) and pedicular instrumentation presented higher similarities to surgery on humans. On the other hand, intradiscal procedures had limitations due to the narrow disc space in swines. We were able to simulate situations of surgical trauma in surgical complication scenarios, such as cerebrospinal fluid fistulas and excessive bleeding, with comparable realism to surgery on humans. Conclusion A porcine model for simulation of minimally invasive spinal surgical techniques had similarities with surgery on humans, and is therefore feasible for surgeon training.

Analysis of COVID-19 mortality and case-fatality in a low- income region: an ecological time-series study in Tocantins, Brazilian Amazon / Análise da mortalidade e letalidade por COVID-19 em uma região de baixa renda: um estudo ecológico de série temporal no Tocantins, Amazônia Brasileira

INTRODUCTION: Inserted in the vulnerable context of the Brazilian Amazon, the state of Tocantins has suffered damages with the dissemination of COVID-19 in its territory; however, little evidence is published from this state. OBJECTIVE: This study aims to analyze the case-fatality, mortality, and incidence of COVID-19 in Tocantins. METHODS: This is an ecological study, population-based, time-series analysis of COVID-19 cases and deaths in the state of Tocantins from March 2020 to August 2021. RESULTS: During the examined period, 219,031 COVID-19 cases, and 3,594 deaths were registered due to disease. Two possible occurrence peaks were characterized in this time-series analysis. Remarkably, the Second Wave had the highest lethality rates (3.02% - April 2021), mortality (39.81 deaths per 100,000 inhabitants - March 2021), and incidence (1,938.88 cases per 100,000 inhabitants - March 2021). At the end of the period, mortality, incidence, and lethality showed flat trends, suggesting a positive outcome of the vaccination program. CONCLUSION: The prevention, surveillance, and control actions of COVID-19 cases in Tocantins State have been directed to mitigate the deleterious effects of the pandemic. Nevertheless, efforts are still needed to decrease lethality, mortality, and incidence trends, and ultimately to achieve control of the COVID-19 pandemic in the region

INTRODUÇÃO: Inserido em vulnerável contexto da Amazônia Brasileira, o estado de Tocantis tem sofrido danos com a disseminação da COVID-19 em seu território; entretanto, escassas evidências têm sido publicadas sobre este estado. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar a letalidade, mortalidade e incidência da COVID-19 em Tocantins. MÉTODO: Este é um estudo ecológico, de base populacional, com análises de séries temporais de casos e óbitos de COVID-19 no estado do Tocantins de março de 2020 a agosto de 2021. RESULTADOS: No período examinado, foram registrados 219.031 casos de COVID-19 e 3,594 óbitos devido a doença. Foram caracterizadas nesta análise de série temporal a formação de duas possíveis ondas. Notavelmente, a segunda onda apresentou as maiores taxas de letalidade (3,02% - abril de 2021), mortalidade (39,81 óbitos por 100.000 habitantes - março de 2021) e incidência (1.938,88 casos por 100.000 habitantes - março de 2021). No final do período, a mortalidade, incidência e letalidade apresentaram tendências estacionárias, sugerindo um resultado positivo do programa de vacinação. CONCLUSÃO: As ações de prevenção, vigilância e controle dos casos de COVID-19 no Estado do Tocantins têm sido direcionadas para mitigar os efeitos deletérios da pandemia. No entanto, esforços ainda são necessários para diminuir as tendências da letalidade, mortalidade e, em última instância, para alcançar o controle da pandemia de COVID-19 na região.

Surgery associated with radiotherapy in patients affected by metastatic medular compression: scientific production of the health area / Cirurgia associada à radioterapia em pacientes acometidos por compressão medular metastática: produção científica da área da saúde

INTRODUCTION: The spine is the most frequent area of bone metastasis in patients with systemic neoplastic disease. The goal of its treatment is immediate decompression, in order to prevent deterioration or reverse the deficit in neurological functionOBJECTIVE: To analyze the characteristics of the scientific literature on the effectiveness of surgery associated with radiotherapy to improve the neurological deficit caused by metastatic spinal cord compressionMETHODS: Descriptive study based on bibliometric and scientometric methods. Using both, it is possible to qualify, verify and give meaning to the data and have, as a result, a broad study about the productions of the theme in question. Articles published in the National Library of Medicine (Pubmed), Web of Science and Virtual Health Library (VHL) were used, searched using keywords obtained from the Descriptors in Health Sciences (DeCS), of the VHLRESULTS: The searches resulted in 131 articles. After filtering by reading titles, 100 articles were selected for reading the abstract. At the end of the collection, 15 articles were selected. Of these, the year of publication was distributed every two years for analysis, with a significant growth in 2015 and 2016. As for the origin of the studies, 60% (n = 9) had data collection developed in China, Japan or the United States of America. Regarding the gender of the sample, 57.14% of them contained the predominantly or totally male sample and 42.85% female. Regarding the histological type of tumor, there was a wide variation between studies. In some of them, the sample contained different groups of tumor diagnosisCONCLUSION: The combination of surgery with postoperative radiotherapy proved to be effective and more efficient than these alone for the treatment of patients affected by metastatic neurological compression

INTRODUÇÃO: A coluna vertebral é a área mais frequente de metástase óssea em pacientes com doença neoplásica sistêmica. O objetivo do seu tratamento a descompressão imediata, a fim de evitar deterioração ou reverter o déficit da função neurológicaOBJETIVO: Analisar as características da literatura científica sobre a eficácia da cirurgia associada a radioterapia para melhora do déficit neurológico causado por compressão medular metastáticaMÉTODO: Estudo descritivo, a partir dos métodos da bibliometria e cientometria. Utilizando ambos, pode-se qualificar, constatar e atribuir sentido aos dados e ter, como resultado, um estudo amplo acerca das produções do tema em questão. Foram utilizados artigos publicados no National Library of Medicine (Pubmed), Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), pesquisados através de palavras-chave obtidas no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), da BVSRESULTADOS: As buscas resultaram em 131 artigos. Após a filtragem por leitura de títulos, selecionou-se 100 artigos para leitura do resumo. Ao final da coleta foram selecionados 15 artigos. Destes, o ano de publicação foi distribuído bienalmente para análise, com um crescimento significativo no ano de 2015 e 2016. Quanto à procedência dos estudos, 60% (n = 9) tiveram a coleta dados desenvolvida na China, Japão ou Estados Unidos da América. Em relação ao sexo da amostra, 57,14% deles continham a amostra predominante ou totalmente masculina e 42,85% feminina. Em relação ao tipo histológico do tumor, houve uma grande variação entre os estudos. Em alguns deles, a amostra continha grupos diferentes de diagnostico tumoralCONCLUSÃO: A combinação de cirurgia com radioterapia pós-operatória se mostrou eficaz e mais eficiente do que estas isoladas para o tratamento de pacientes acometidos por compressão neurológica metastática

Cell therapy in the treatment of intervertebral disc degeneration / Terapia celular no tratamento da degeneração de disco intervertebral / Terapia celular en el tratamiento de la degeneración de disco intervertebral

ABSTRACT Approximately 80% of the world population experiences some type of back pain at some point in their life, and in 10% of this population the pain causes chronic disability resulting in a high cost for the treatment of these patients, in addition to compromising their work and social interaction abilities. Current treatment strategies include the surgical procedure for degenerated intervertebral disc resection, the nerve root block and physiotherapy. However, such treatments only relieve symptoms and do not prevent the degeneration of intervertebral discs. Therefore, new therapeutic strategies have emerged and include manipulating cells to recover the degenerated disc. This article will discuss the possible cell therapy alternatives used in the disc regeneration process, featuring a descriptive study of translational medicine that involves clinical aspects of new treatment alternatives and knowledge of basic research areas, such as cellular and molecular biology. Level of evidence V; Expert Opinion.

RESUMO Aproximadamente 80% da população mundial sofre algum tipo de dor nas costas em alguma fase de vida, sendo que em 10% dessa população, as dores acarretam incapacidade crônica, deflagrando alto custo de tratamento desses pacientes, além de comprometer as habilidades de trabalho e convívio social desses indivíduos. As estratégias de tratamento atuais incluem o procedimento cirúrgico por ressecção do disco intervertebral degenerado, bloqueio de raízes nervosas e fisioterapia. Entretanto, tais tratamentos apenas aliviam os sintomas e não impedem que ocorra a degeneração de discos intervertebrais. Portanto, novas estratégias terapêuticas têm surgido e incluem a manipulação de células com o objetivo de recuperar o disco degenerado. No presente artigo, serão discutidas as diferentes possibilidades alternativas de terapias celulares no processo de regeneração discal, caracterizando um estudo descritivo da medicina translacional que envolve aspectos clínicos de novas alternativas de tratamento e o conhecimento de áreas básicas de pesquisa como biologia celular e molecular. Nível de evidência V; Opinião do Especialista.

RESUMEN Aproximadamente 80% de la población mundial sufre algún tipo de dolor de espalda en alguna etapa de la vida, y en 10% de esa población, los dolores causan incapacidad crónica, deflagrando alto costo de tratamiento de esos pacientes, además de comprometer las habilidades laborales y convivencia social de esos individuos. Las estrategias de tratamiento actuales incluyen el procedimiento quirúrgico para la resección del disco intervertebral degenerado, bloqueo de las raíces nerviosas y fisioterapia. Entretanto, tales tratamientos solo alivian los síntomas y no impiden que ocurra la degeneración de discos intervertebrales. Por lo tanto, han surgido nuevas estrategias terapéuticas e incluyen la manipulación de células con el objetivo de recuperar el disco degenerado. En el presente artículo se discutirán las diferentes posibilidades alternativas de las terapias celulares en el proceso de regeneración discal, caracterizando un estudio descriptivo de la medicina traslacional que involucra aspectos clínicos de nuevas alternativas de tratamiento y conocimiento de áreas básicas de investigación como biología celular y molecular. Nivel de evidencia V; Opinión del especialista.

Evaluation of low back pain in patients who underwent bariatric surgery / Avaliação da dor lombar em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Evaluación del dolor lumbar en pacientes sometidos a cirugía bariátrica

ABSTRACT Objective Low back pain is an extremely common condition that can affect up to 84% of people at some point in life. It affects patients of both sexes, mainly between 30 and 50 years of age, and has a great impact on the quality of life, in addition to placing a significant demand on health services. Obesity is considered as an important risk factor for the development of low back pain since the change in body fat distribution causes changes in the locomotor system and especially in the spine. Methods The study makes a comparative, retrospective analysis of patients who underwent bariatric surgery through questionnaires to assess the improvement in their quality of life and low back pain. The data were submitted to a statistical analysis and the results compared to the literature data. Results As a result, there was a statistically significant improvement in quality of life in relation to weight loss; the greater the weight reduction, the better the quality of life and the younger the patient, the better their quality of life. Conclusions When asked about low back pain, 70.7% of patients classified it as moderate to severe. Level of evidence III; Comparative retrospective.

RESUMO Objetivo A dor lombar é uma condição extremamente comum que pode acometer até 84% das pessoas em algum momento da vida. Atinge pacientes de ambos os sexos, principalmente entre 30 a 50 anos de idade e tem grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, além da importante demanda que ocasiona aos serviços de saúde. A obesidade é considerada um fator de risco importante para o desenvolvimento de dor lombar, uma vez que a mudança da distribuição da gordura corporal causa alterações no aparelho locomotor e, em especial, na coluna vertebral. Métodos O estudo faz uma análise comparativa retrospectiva dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica por meio de questionários, com o objetivo de avaliar a melhora da qualidade de vida e a dor lombar desses pacientes. Os dados foram submetidos a uma análise estatística e os resultados comparados aos dados presentes na literatura. Resultados Como resultado, houve relevância estatística na melhora da qualidade de vida com relação à perda de peso; quanto maior a redução de peso melhor a qualidade de vida, e quanto menor a idade, melhor a qualidade de vida do paciente. Conclusões Quando questionados sobre a dor lombar, 70,7% dos pacientes classificaram a dor de moderada a intensa. Nível de evidência III; Retrospectiva comparativa.

RESUMEN Objetivo El dolor lumbar es una condición extremadamente común que puede afectar hasta 84% de las personas en algún momento de la vida. Afecta a pacientes de ambos sexos, principalmente entre 30 y 50 años de edad y tiene un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, además de la importante demanda que ocasiona a los servicios de salud. La obesidad es considerada un factor de riesgo importante para el desarrollo del dolor lumbar, ya que el cambio de la distribución de la grasa corporal causa alteraciones en el sistema locomotor y especialmente en la columna vertebral. Métodos El estudio realiza un análisis comparativo retrospectivo de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica mediante cuestionarios, para evaluar la mejora de la calidad de vida y el dolor lumbar de estos pacientes. Los datos fueron sometidos a un análisis estadístico y los resultados se compararon a los datos presentes en la literatura. Resultados Como resultado, hubo relevancia estadística en la mejora de la calidad de vida con relación a la pérdida de peso; cuanto mayor es la reducción de peso mejor es la calidad de vida, y cuanto menor es la edad, mejor es la calidad de vida del paciente. Conclusiones Cuando cuestionados sobre el dolor lumbar, 70,7% de los pacientes calificó el dolor de moderado a intenso. Nivel de evidencia III; Retrospectivo comparativo.

Interobserver Agreement of the Static Methods of Evaluating the Types of Footprint in Runners / Concordância interobservadores dos métodos estáticos de avaliação dos tipos de pisada em praticantes de corrida

Abstract Objective To evaluate the accuracy of interobserver diagnostic methods of the type of footprint among running athletes using three evaluation methods: physical examination, podoscopy, and baropodometry compared with radiographic measurement of Meary angles and calcaneal pitch. Methods This is a cross-sectional study of athletes who practice running. The inclusion criteria were: individuals with minimum age of 18 years and maximum age of 65, male or female, healthy and without comorbidities that interfere with running performance; regular practitioners who run at least twice a week; body mass index between 18.5 and 29.99 Kg/m2; acceptance of the written informed consent form (WICF). The non-inclusion criteria included: presence of previous or active injuries that compromise sports activity; previous foot surgeries; obesity. Forty patients were selected, 29 (72.5%) male and 11 (27.5%) female, whose mean age was 39 years (minimum 19 years and maximum 61 years). The body mass index (BMI) of the 40 patients ranged from 21.00 to 29.99 kg/m2 (mean 25.48 kg/m2 with standard deviation of 2.39 kg/m2 and a median of 25.50 kg/m2). We excluded those with values above 29.99. Running frequency ranged from 2 to 5 times per week (average 3.13 times per week, with standard deviation of 0.79 times per week and median of 3 times per week). Physical examination, podoscopy, and baropodometry were performed, and their evaluation was made by 4 examiners. Additionally, the results were compared with the radiographic classification of the footprint type obtained by measuring the Meary angles and the calcaneal pitch. Results The interobserver agreement of these parameters was verified by the weighted Kappa agreement index, in which we obtained a significant agreement between the participants considering physical examination, podoscopy, and baropodometry, and according to the Kappa index. The agreement was marginal when comparing the results of the three methods with the radiographic angular classification. Conclusion We obtained excellent agreement among observers when considering physical examination, podoscopy, and baropodometry for the diagnosis of the footprint type among runners. However, when comparing the results obtained with the radiographic measurements, the agreement for the diagnosis of footprint type was low.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia dos métodos de diagnóstico interobservadores do tipo de pisada em atletas corredores utilizando três métodos de avaliação: exame físico, podoscopia e baropodometria comparando com a medida radiográfica dos ângulos de Meary e pitch do calcâneo. Métodos Trata-se de estudo transversal de atletas que praticam corrida. Os critérios de inclusão foram: indivídulos com idade mínima de 18 anos e máxima de 65 anos de ambos os sexos; indivídulos hígidos, sem comorbidades que interfiram no desempenho da corrida; praticantes regulares que realizam corrida ao menos duas vezes na semana; índice de massa corpórea entre 18,5 e 29,99 Kg/m2; aceitação dos termos de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Os critérios de não inclusão compreenderam: presença de lesões prévias ou ativas que comprometam a atividade esportiva; cirurgias prévias dos pés; obesidade. Foram selecionados 40 pacientes, sendo 29 (72,5%) do sexo masculino e 11 (27,5%) do sexo feminino cuja média das idades foi de 39 anos (mínimo de 19 anos e máximo de 61 anos). O índice de massa corpórea (IMC) dos 40 pacientes variou de 21,00 a 29,99 Kg/m2 (média de 25,48 Kg/m2 com desvio-padrão de 2,39 Kg/m2 e mediana de 25,50 Kg/m2). Excluímos os que apresentaram valor superior a 29,99 Kg/m2. A frequência de corrida variou de 2 a 5 vezes por semana (média de 3,13 vezes por semana com desvio-padrão de 0,79 vezes por semana e mediana de 3 vezes por semana). Foram realizados exame físico, podoscopia e baropodometria, e sua avaliação foi feita por quatro examinadores; além disso, os resultados foram comparados com a classificação radiográfica do tipo de pisada obtida através da mensuração dos ângulos de Meary e pitch do calcâneo. Resultados A concordância interobservadores destes parâmetros foi verificada pelo índice de concordância de Kappa ponderado, segundo o qual obtivemos uma concordância significante entre os participantes, levando-se em consideração o exame físico, podoscopia e baropodometria e de acordo com o índice Kappa. A concordância foi marginal quando comparados os resultados dos três métodos com a classificação angular radiográfica. Conclusão Obtivemos uma concordância excelente entre os observadores ao considerarmos o exame físico, a podoscopia e a baropodometria para o diagnóstico do tipo pisada em corredores. Porém, quando comparados os resultados obtidos com as medidas radiográficas, a concordância para o diagnóstico do tipo da pisada foi baixa.

The effectiveness of the most used techniques in patients with degenerative cervical disease / A eficácia das técnicas mais utilizadas em pacientes com doença degenerativa cervical / La eficacia de las técnicas más utilizadas en pacientes con enfermedad cervical degenerativa

ABSTRACT The objective of this study was to discuss the three main surgical techniques currently applied in the treatment of degenerative cervical discopathy and their repercussions on patient quality of life. We considered the impact of the surgical techniques applied to the quality of life of 24 patients who underwent surgery during the period from 2010 to 2017 using the Oswestry and SF-36 scales. With the application of the questionnaires we observed, through the applicability and analysis of the quality of life results indicated in the questionnaires, that pain improvement and a reduction in work and daily activity disability were more effective with cervical arthroplasty. We concluded that with the individualization of surgical treatment, that is, through the choice of the surgical technique most appropriate for the clinical condition, the postoperative recovery and consequently the quality of life of the patient are enhanced. Level of evidence IV; Descriptive study.

RESUMO A presente pesquisa pretende discutir as três principais técnicas cirúrgicas aplicadas atualmente no tratamento da discopatia degenerativa cervical e a sua repercussão na qualidade de vida do paciente. Considerou-se o impacto das técnicas cirúrgicas aplicadas na qualidade de vida de 24 pacientes submetidos à cirurgia no período de 2010 a 2017, através da escala de Oswestry e do SF-36. Com a aplicação do estudo pudemos observar que através da aplicabilidade e análise dos resultados apontados nos questionários de qualidade de vida, a melhora da dor e a diminuição da incapacidade laboral e diária foram mais eficazes na artroplastia cervical. Concluiu-se que com a individualização do tratamento cirúrgico, ou seja, através da escolha da técnica cirúrgica mais apropriada ao quadro clínico, potencializa-se a recuperação pós-operatória e, consequentemente, a qualidade de vida do paciente. Nível de evidência IV; Estudo Descritivo.

RESUMEN La presente investigación pretende discutir las tres principales técnicas quirúrgicas aplicadas actualmente en el tratamiento de la discopatía degenerativa cervical y su repercusión en la calidad de vida del paciente. Se consideró el impacto de las técnicas quirúrgicas aplicadas en la calidad de vida de 24 pacientes sometidos a cirugía en el período de 2010 a 2017, a través de la escala de Oswestry y del SF-36. Con la aplicación del estudio pudimos observar que a través de la aplicabilidad y análisis de los resultados apuntados en los cuestionarios de calidad de vida, la mejora del dolor y la disminución de la incapacidad laboral y diaria fueron más eficaces en la artroplastia cervical. Se concluyó que, con la individualización del tratamiento quirúrgico, o sea, a través de la elección de la técnica quirúrgica más apropiada al cuadro clínico, se potencializa la recuperación postoperatoria y, consiguientemente, la calidad de vida del paciente. Nivel de evidencia IV; Estudio descriptivo.

Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy: Clinical Outcomes and Complications / Discectomia endoscópica transforaminal lombar: Resultados clínicos e complicações

Abstract Objective To evaluate the clinical and functional results of transforaminal endoscopic lumbar discectomy. Materials and Methods From August 2015 to January 2017, 101 patients with lumbar disc hernia refractory to clinical treatment underwent endoscopic discectomy. Through clinical evaluation by the Visual Analogue Scale and functional evaluation by the Oswestry Disability Index questionnaire, the patients were analyzed in the preoperative period, the immediate postoperative period, at 1 month, 3 months, 6 months and 1 year after surgery. Results The mean age of the participants was 48.1 years. The most affected disc levels were L4-L5 and L5-S1. A total of 29 patients were treated at 2 disc levels. After 1 month of postoperative follow-up, the mean scores on the questionnaires (VAS and ODI) decreased significantly (p < 0.001). Conclusion Transforaminal endoscopic Lumbar discectomy has been shown to be a safe, effective and minimally-invasive alternative for the treatment of lumbar disc herniation. The procedure has advantages, such as short hospital stay, surgery performed under local anesthesia and sedation, early return to daily activities, and low rate of complications.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados clínicos e funcionais da discectomia endoscópica transforaminal lombar. Materiais e Métodos De agosto de 2015 a janeiro de 2017, 101 pacientes portadores de hérnia de disco lombar refratária ao tratamento clínico foram submetidos a discectomia endoscópica. Por meio de avaliação clínica pela Escala Visual Analógica e análise funcional pelo questionário Oswestry Disability Index, os pacientes foram analisados no período pré-operatório, no pós-operatório imediato, com 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano após a cirurgia. Resultados A média de idade dos participantes foi de 48.1 anos. Os níveis discais mais acometidos foram L4-L5, seguidos de L5-S1. Um total de 29 pacientes foram abordados em 2 níveis discais. Após 1 mês de seguimento pós-operatório, a média das pontuações nos questionários (EVA e ODI) diminuiu significativamente (p < 0.001). Conclusão A discectomia endoscópica transforaminal lombar mostrou ser uma alternativa segura, eficaz e minimamente invasiva para o tratamento de hérnia de disco lombar. O procedimento tem vantagens, como curto período de internação hospitalar, cirurgia realizada sob anestesia local e sedação, retorno precoce às atividades diárias, e baixa taxa de complicações.

Lumbar endoscopic discectomy in obese patients / Discectomia endoscópica lombar em pacientes obesos / Discectomía endoscópica lumbar en pacientes obesos

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate the clinical and functional results of endoscopic lumbar discectomy in obese patients. Methods We selected 56 patients with lumbar disc hernia refractory to clinical treatment that underwent endoscopic discectomy. Twenty-five patients with a body mass index (BMI) greater than or equal to 30 kg/m 2 were analyzed through the Visual Analogue Scale and functional evaluation using the Oswestry Disability Index questionnaire and compared to 31 patients in the control group (BMI between 18.5 and 24.9 kg/m 2 ). These data were obtained in the preoperative period, in the immediate postoperative period, at 1 month, 3 months, 6 months and one year after surgery. Results The mean BMI in the control group was 22.1 kg/m 2 , and in the obese group, 33.6 kg/m 2 . In both groups there was a statistically significant improvement in clinical and functional analyzes. There was no statistical difference between the groups. Conclusions Lumbar transforaminal endoscopic discectomy has been shown to be a safe, effective and minimally invasive alternative for the treatment of lumbar disc herniation in obese patients. Level of Evidence III; Retrospective and Comparative Study.

RESUMO Objetivo A meta do estudo foi avaliar os resultados clínicos e funcionais da discectomia endoscópica lombar nos pacientes obesos. Métodos Foram selecionados 56 pacientes portadores de hérnia de disco lombar refratário ao tratamento clínico submetidos à discectomia endoscópica. Através de avaliação clínica - pela Escala Visual Analógica - e funcional - pelo questionário de Oswestry Disability Index. Foram analisados 25 pacientes com índice de massa corpórea (IMC) maior ou igual de 30 kg/m 2 e comparados com 31 pacientes do grupo controle (IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m 2 ). Esses dados foram obtidos no período pré-operatório, no pós-operatório imediato, com 1 mês, 3 meses, 6 meses e um ano após a cirurgia. Resultados O IMC médio no grupo controle foi de 22,1 kg/m 2 , e no grupo obeso de 33,6 kg/m 2 . Em ambos os grupos houve melhora estatisticamente significativa nas análises clínicas e funcionais. Não se observou diferença estatística entre os grupos. Conclusão A discectomia endoscópica transforaminal lombar mostrou ser uma alternativa segura, efetiva e minimamente invasiva para o tratamento de hérnia de disco lombar em pacientes obesos. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo, Comparativo.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y funcionales de la discectomía lumbar endoscópica en pacientes obesos. Métodos Se seleccionaron 56 pacientes portadores de hernia discal lumbar refractaria al tratamiento clínico, sometidos a discectomía endoscópica. Se analizaron 25 pacientes con índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 30 kg/m 2 ) por medio de la Escala Visual Analógica y evaluación funcional mediante el cuestionario Índice de Discapacidad de Oswestry y se compararon a 31 pacientes del grupo control (IMC entre 18,5 kg/m 2 y 24,9 kg/m 2 ). Estos datos fueron obtenidos en el preoperatorio, en el postoperatorio inmediato, al mes, a los 3 meses, 6 meses y un año después de la cirugía. Resultados El IMC promedio en el grupo control fue de 22,1 kg/m 2 y en el grupo obeso, de 33,6 kg/m 2 . En ambos grupos hubo una mejoría estadísticamente significativa en los análisis clínicos y funcionales. No hubo diferencia estadística entre los grupos. Conclusiones La discectomía endoscópica transforaminal lumbar se ha mostrado una alternativa segura, eficaz y mínimamente invasiva para el tratamiento de hernia discal lumbar en pacientes obesos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo y Comparativo.

Inter-observer reproducibility of the "lumbar facet hypersignal classification" and the classification of pfirrmann / Reprodutibilidade inter observadores da "classificação de hipersinal facetário lombar" e da classificação de pfirrmann / Reproductividad inter-observadores de la "clasificación de hiperseñal facetaria lumbar" y de la clasificación de pfirrmann

ABSTRACT Objective: To evaluate the inter-observer relationship of the "lumbar facet hypersignal classification" and the correlation with disc degeneration. Methods: Retrospective study of magnetic resonance images obtained from 24 (N=24) patients (9 males and 15 females), aged 35 to 79 years, mean age 48 years and 1 month. The images were reviewed by two spine surgeons, by five orthopedists in training in the specialty of spine surgery and one radiologist to evaluate and quantify the presence of hypersignal lumbar facet and the Pfirrmann Classification for disc degeneration. Results: One hundred and twenty lumbar discs and their joint facets were evaluated by the eight examiners, with data analyzed by the Cronbach test and the Spearman Correlation Analysis with statistically high results, confirming good inter-observer relation for the "Lumbar Facet Hypersignal Classification" and for the classification of Pfirrmann. There was no statistically significant relationship between facet arthrosis and disc degeneration. Conclusions: The results confirm that there is good inter-observer relationship for the classification of Facet Hypersignal and for the Classification of Pfirrmann. However, in spite of a positive relationship, a correlation between facet arthrosis and disc degeneration was not statistically significant. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação inter observadores da "classificação de hipersinal facetária lombar" e a correlação com a degeneração discal. Métodos: Estudo retrospectivo de imagens de ressonância magnética obtidas de 24 (N= 24) pacientes (nove homens e 15 mulheres) com idade variando de 35 a 79 anos, com média de de 48 anos e um mês. As imagens foram revisadas por dois ortopedistas especialistas em cirurgia de coluna, por cinco ortopedistas em treinamento na especialidade de cirurgia de coluna e um radiologista, para avaliar e quantificar a presença de hipersinal facetário lombar e da Classificação de Pfirrmann para degeneração discal. Resultados: Foram avaliados e classificados 120 discos lombares e suas facetas articulares pelos oito examinadores, com dados analisados pelo Teste de Conbach e da Análise de Correlação de Spearman com resultados estatisticamente elevados, confirmando boa relação inter observadores para a "Classificação de Hipersinal Facetario Lombar" e para a classificação de Pfirrmann. Não foi observada relação estatisticamente significante entre artrose facetária e degeneração fiscal. Conclusão: Os resultados confirmam que existe boa relação inter observadores para a classificação de Hipersinal Facetário e para a Classificação de Pfirrmann. Porém, apesar de relação positiva, não se atingiu de maneira estatisticamente significante, correlação entre artrose facetaria e degeneração discal. Nível de Evidência III; Estudo Restrospectivo Comparativo.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación inter-observadores de la "clasificación de hiperseñal facetaria lumbar" y la correlación con la degeneración de disco. Métodos: Estudio retrospectivo de imágenes de resonancia magnética obtenidas de 24 (N = 24) pacientes (9 hombres y 15 mujeres), con edad variando de 35 a 79 años, con promedio de 48 años y 1 mes. Las imágenes fueron revisadas por dos ortopedistas especialistas en cirugía de columna, por cinco ortopedistas en entrenamiento en la especialidad de cirugía de columna y un radiólogo para evaluar y cuantificar la presencia de hiperseñal facetaria lumbar y la Clasificación de Pfirrmann para degeneración de disco. Resultados: Fueron evaluados y clasificados 120 discos lumbares y sus facetas articulares por los ocho examinadores, con datos analizados por el Test de Cronbach y del Análisis de Correlación de Spearman con resultados estadísticamente elevados, confirmando buena relación inter-observadores para la "Clasificación de Hiperseñal Facetaria Lumbar" y para la clasificación de Pfirrmann. No se observó relación estadísticamente significativa entre artrosis facetaria y degeneración de disco. Conclusiones: Los resultados confirman que existe una buena relación inter-observadores para la clasificación de Hiperseñal Facetaria y para la Clasificación de Pfirrmann. Sin embargo, a pesar de una relación positiva, la correlación entre la artrosis facetaria y la degeneración de disco no fue estadísticamente significativa. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Lumbar spinal stenosis: evaluation of pain and life quality after surgical treatment / Estenose de canal lombar: avaliação de dor e qualidade de vida após tratamento cirúrgico / Estenosis de canal lumbar: evaluación del dolor y de la calidad de vida después de tratamiento quirúrgico

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to present an analysis of progression of the quality of life and pain in patients undergoing surgical treatment of LSS and the potential correlations between individual factors and the clinical outcome observed. Methods: We studied 111 patients undergoing surgical treatment of LSS from January 2009 to December 2011 using the functional capacity (ODI) and pain (VAS) questionnaires. The preoperative data were compared statistically with the results obtained during the postoperative follow-up at one month, six months, one year, and two years. Results: The population consisted of 60 men and 51 women. The mean age was 61.16 years at the time of surgery, 33.33% were 60 years or older. When the questionnaires were applied, we found improvement in the progressive disability assessment with a mean drop of 23.65 ODI points after 6 months of the surgical treatment and 27.47 at the end of one year of surgery compared to preoperative for this scale. There was a decline of 3.84 points (mean) in the VAS at first postoperative month. Conclusion: Surgical treatment of LSS presented favorable postoperative evolution in a 2-year follow-up regarding pain and quality of life through VAS and ODI. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi apresentar uma análise evolutiva da qualidade de vida e da dor em pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da ECL, e possíveis correlações entre fatores individuais e o desfecho clínico observado. Métodos: Foram avaliados 111 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da ECL, no período de Janeiro de 2009 a Dezembro de 2011, através de questionários de capacidade funcional (ODI) e dor (EVA). Os dados do período pré-operatório foram comparados estatisticamente com os resultados obtidos durante o seguimento pós-operatório de um mês, seis meses, um ano e dois anos. RESULTADOS: A população foi constituída de 60 homens e 51 mulheres. A média de idade foi de 61,16 anos no momento da cirurgia, 33,33% tinham 60 anos ou mais. Aplicados os questionários, encontramos melhora na avaliação progressiva da incapacidade, com uma queda média de 23,65 pontos do ODI após 6 meses do tratamento cirúrgico e de 27,47 ao final de um ano da cirurgia, em comparação com os valores de pontuação pré-operatória para esta escala. Houve um declínio de 3,84 pontos (média) na EVA já no primeiro mês de pós-operatório. Conclusão: O tratamento cirúrgico da ECL apresentou evolução pós-operatória favorável em acompanhamento de 2 anos, em análise de dor e qualidade de vida através de VAS e ODI. Nível de Evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue presentar un análisis evolutivo de la calidad de vida y del dolor en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de la ECL y posibles correlaciones entre factores individuales y el desenlace clínico observado. Métodos: Se evaluaron 111 pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico de la ECL en el período de enero de 2009 a diciembre de 2011 a través de cuestionarios de capacidad funcional (ODI) y dolor (EVA). Los datos del período preoperatorio se compararon estadísticamente con los resultados obtenidos durante el seguimiento postoperatorio de un mes, seis meses, un año y dos años. Resultados: La población del estudio consistió en 60 hombres y 51 mujeres. La edad promedio fue de 61,16 años en el momento de la cirugía, el 33,33% tenían 60 años o más. Cuando los cuestionarios fueron aplicados, encontramos una mejora en la evaluación de la incapacidad progresiva, con una caída media de 23,65 puntos del ODI después de 6 meses del tratamiento quirúrgico y de 27,47 al final de un año de la cirugía, en comparación con los valores de puntuación preoperatoria para esta escala. Se observó un descenso de 3,84 puntos (promedio) en la EVA ya en el primer mes de postoperatorio. Conclusión: El tratamiento quirúrgico de ECL presentó evolución postoperatoria favorable en el seguimiento de dos años con respecto al análisis de dolor y a la calidad de vida a través de EVA y ODI. Nivel de Evidencia IV; Serie de casos.

Posterolateral arthrodesis and interbody arthrodesis for lumbar canal stenosis / Artrodese posterolateral e artrodese intersomática para estenose de canal lombar

ABSTRACT Objectives: To compare the clinical outcomes and quality of life of patients surgically treated for lumbar spinal stenosis with decompression and posterolateral fusion, and decompression with interbody fusion. Methods: The study included 88 patients with lumbar canal stenosis who underwent surgery treatment (decompression and interbody fusion in 36 patients and decompression and posterolateral fusion [PL] in 52 patients). The clinical outcomes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI), Roland-Morris (RM) functional disability scale, and visual analog scale (VAS) for pain. These questionnaires were administered preoperatively and 1 month, 6 months, 1 year, and 2 years postoperatively. Results: Eighty-eight patients had surgery 2 years prior. The ODI and RM scale scores showed significant differences in the posterolateral group. In the interbody group, the ODI score showed a significant change only from before to 1 and 2 years after surgery. The VAS score significantly changed only from before to after surgery in the posterolateral group, but in the interbody group, the change was also observed at 1 month and 1 year after surgery. Conclusions: The two techniques are effective surgical treatment options for lumbar canal stenosis as long as they are well indicated. Level of evidence III, Comparative prospective case-control study.

RESUMO Objetivos: Comparar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes tratados cirurgicamente de estenose de coluna lombar por descompressão e fusão posterolateral e por descompressão e fusão intersomática. Métodos: O estudo incluiu 88 pacientes com estenose de canal lombar submetidos a tratamento cirúrgico (descompressão e fusão intersomática em 36 pacientes e descompressão e fusão posterolateral [PL] em 52 pacientes). Os desfechos clínicos foram avaliados pelo Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI), Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RM) e pela escala visual analógica (VAS) para dor. Esses questionários foram administrados no pré-operatório e 1 mês, ٦ meses, 1 ano e 2 anos depois da cirurgia. Resultados: Oitenta e oito pacientes foram operados dois anos antes. Os escores do ODI e do questionário RM mostraram diferenças significantes no grupo posterolateral. No grupo intersomático, o escore do ODI mostrou alteração significante somente antes da cirurgia e 1 e 2 anos depois dela. O escore da VAS mudou significativamente só de antes da cirurgia para depois dela no grupo posterolateral, porém, no grupo intersomático, a alteração foi verificada também 1 mês e 1 ano depois da cirurgia. Conclusões: As duas técnicas são opções eficazes de tratamento cirúrgico da estenose de canal lombar, desde que sua indicação seja correta. Nível de evidência III, Estudo prospectivo comparativo de caso-controle.

Inflammatory biomarkers in sera of patients with intervertebral disc degeneration / Biomarcadores inflamatórios no plasma de pacientes com degeneração do disco intervertebral

ABSTRACT Objective: To evaluate intervertebral disc levels of inflammatory factor (interleukin 6) and proteinase activity (cathepsin B) in patients with a degenerative disease and serum levels of interleukin 6, serum cathepsin B activity and hyaluronic acid biomarkers. Methods: We conducted immunohistochemistry studies of intervertebral discs to analyze interleukin 6 and cathepsin B levels of patients with degenerative disease and spine fracture (Control Group) and to measure hyaluronic acid, interleukin 6 and cathepsin B activity from sera of intervertebral disc degeneration patients, fracture patients, and healthy individuals. Results: Interleukin 6 and cathepsin B seem to be related with physiopathology of intervertebral disc degeneration, since the levels of both were higher in discs of patients with intervertebral disc degeneration. Interleukin 6 and cathepsin B do not represent good biomarkers of degenerative intervertebral disc disease, since the level of such compounds is increased in the plasma of patients with fractures. Conclusion: Hyaluronic acid can be a biomarker for intervertebral disc degeneration, because hyaluronic acid levels were higher only in sera of patients with intervertebral disc degeneration.

RESUMO Objetivo: Avaliar os níveis de fatores inflamatórios nos discos intervertebrais (interleucina 6) e proteinase (catepsina B) em pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral, além de verificar os níveis séricos de interleucina 6, ácido hialurônico e atividade sérica da catepsina B. Métodos: Foi realizado exame imuno-histoquímica dos discos intervertebrais de pacientes com doença degenerativa e fratura da coluna (Grupo Controle) e análise do plasma de pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral. Como controle, foram utilizados plasma de pacientes com fraturas, além de indivíduos saudáveis. Resultados: Interleucina 6 e catepsina B sugerem relação com a fisiopatologia da doença degenerativa de disco intervertebral, uma vez que os níveis de ambos foram maiores nos discos de pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral. Interleucina 6 e catepsina B não representam bons biomarcadores da doença degenerativa do disco intervertebral, já que também encontram níveis aumentados em plasma de pacientes com fratura. Conclusão: O ácido hialurônico é um possível biomarcador de doença degenerativa de disco intervertebral, porque os níveis de ácido hialurônico foram maiores apenas em plasma de pacientes com doença degenerativa de disco intervertebral.

Radiographic implications of the surgical waiting list for the treatment of spinal deformity / Implicações radiográficas da lista de espera cirúrgica para tratamento de deformidade da coluna vertebral / Implicaciones radiográficas de la lista de espera quirúrgica para el tratamiento de deformidad de la columna vertebral

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the implications of long waiting times on surgery lists for the treatment of patients with scoliosis. Methods: Radiographs of 87 patients with scoliosis who had been on the waiting list for surgery for more than six months were selected. Two surgeons answered questionnaires analyzing the radiographs when entering the waiting list and the current images of each patient. Results: Data from 87 patients were analyzed. The mean waiting time for surgery was 21.7 months (ranging from seven to 32 months). The average progression of the Cobb angle in the curvature was 21.1 degrees. Delayed surgery implied changes in surgical planning, such as greater need of instrumentation, osteotomies, and double approach. Conclusions: Long waiting lists have a significant negative impact on surgical morbidity of patients with scoliosis, since they increase the complexity of the surgery. Level of evidence: IV. Type of study: Descriptive study.

RESUMO Objetivo: A meta desse estudo foi avaliar as implicações das longas listas de espera de cirurgia no tratamento dos pacientes portadores de escoliose. Métodos: Foram selecionados radiografias de 87 pacientes portadores de escoliose que estavam na lista de espera por cirurgia há mais de seis meses. Dois cirurgiões responderam questionários, analisando as radiografias de entrada na lista de espera e as imagens atuais de cada paciente. Resultados: Dados de 87 pacientes foram analisados. A média de espera pela cirurgia foi de 21,7 meses (variando de sete a 32 meses). A média de progressão do ângulo de Cobb na curvatura foi de 21,1 graus. A demora pela cirurgia implicou em alterações no planejamento cirúrgico, como maior necessidade de instrumentação, osteotomias e dupla via de acesso. Conclusão: As longas listas de espera tem um significativo impacto negativo na morbidade cirúrgica dos pacientes com escoliose, por aumentar a complexidade da cirurgia. Nível de evidência: IV. Tipo de estudo: Estudo descritivo

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar las implicaciones de los largos tiempos de espera en las listas de cirugía para el tratamiento de pacientes con escoliosis.. Métodos: Se seleccionaron radiografías de 87 pacientes con escoliosis que habían estado en la lista de espera para cirugía durante más de seis meses. Dos cirujanos respondieron cuestionarios analizando las radiografías al entrar en la lista de espera y las imágenes actuales de cada paciente. Resultados: Se analizaron los datos de 87 pacientes. El tiempo promedio de espera para la cirugía fue de 21,7 meses (variando de siete a 32 meses). La progresión promedio del ángulo de Cobb en la curvatura fue de 21,1 grados. La demora de la cirugía implicó cambios en la planificación quirúrgica, como mayor necesidad de instrumentación, osteotomías y doble vía de acceso. Conclusiones: Las largas listas de espera tienen un impacto negativo significativo en la morbilidad quirúrgica de los pacientes con escoliosis, ya que aumentan la complejidad de la cirugía. Nivel de evidencia: IV. Tipo de estudio: Estudio descriptivo.

Prognostic factors of lumbar discectomy recovery. a prospective analysis / Fatores prognósticos da recuperação de discectomia lombar. uma análise prospectiva / Factores pronósticos de la recuperación de discectomía lumbar. un análisis prospectivo

ABSTRACT Objective: To perform a prospective analysis of the quality of life prognostic factors in patients undergoing lumbar discectomy after two years of the procedure, relating the tools Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index, and VAS. Methods: Seventy-two patients were evaluated through the questionnaires in the preoperative, and one month, six months, one year and two years in the postoperative period, being performed lumbar discectomy after failure of conservative treatment. Results: We observed an improvement in comparative analysis during follow-up regarding baseline values. Conclusion: The domains social aspect, pain, general state, emotional aspect, mental health and vitality presented an improvement from the first month after the surgery; however, the domain functional capacity only showed significant improvement after 6 months and the physical aspects only after one year. Roland-Morris and VAS scales improved after one month after surgery, but Oswestry scale showed that for the measured aspects there was only improvement after six months of surgery.

RESUMO Objetivo: Realizar uma análise prospectiva dos fatores prognósticos da qualidade de vida em pacientes operados de hérnia de disco lombar após dois anos do procedimento, relacionando os instrumentos Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index e EVA. Métodos: Setenta e dois pacientes foram avaliados por meio dos questionários no pré-operatório e um mês, seis meses, um ano e dois anos no pós-operatório, tendo sido realizada cirurgia de discectomia lombar após falha do tratamento conservador. Resultados: Foi observada melhora nas análises comparativas no decorrer do seguimento em relação aos valores iniciais. Conclusão: Os domínios aspecto social, dor, estado geral, aspecto emocional, saúde mental e vitalidade apresentaram melhora a partir do primeiro mês após a cirurgia; porém, o domínio capacidade funcional somente apresentou melhora significante a partir de seis meses e os aspectos físicos, somente após um ano. Os instrumentos Roland-Morris e EVA apresentaram melhora a partir de um mês após a cirurgia, porém o instrumento Oswestry demonstrou que para os aspectos mensurados somente houve melhora após seis meses da cirurgia.

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis prospectivo de los factores pronósticos de la calidad de vida en pacientes operados de hernia de disco lumbar después de dos años del procedimiento, relacionando los instrumentos Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disabilty Index y EVA. Métodos: Setenta y dos pacientes fueron evaluados mediante los cuestionarios en el preoperatorio y un mes, seis meses, un año y dos años en el postoperatorio y se realizó una cirugía de discectomía lumbar después del fracaso del tratamiento conservador. Resultados: Se observó una mejora en los análisis comparativos durante el seguimiento en relación a los valores iniciales. Conclusión: Los dominios aspecto social, dolor, estado general, aspecto emocional, salud mental y vitalidad presentaron mejora a partir del primer mes después de la cirugía; sin embargo, el dominio capacidad funcional sólo presentó una mejora significativa a partir de 6 meses y los aspectos físicos sólo después de un año. Los instrumentos Roland-Morris y EVA mostraron mejoría a partir de un mes después de la cirugía, pero el instrumento Oswestry demostró que para los aspectos medidos sólo hubo mejora después de seis meses de la cirugía.

Vascular endothelial growth factor gene variations as a risk predictor in disc degeneration / Variação do gene fator de crescimento endotelial vascular como preditor de risco para a degeneração discal

ABSTRACT Objective: To evaluate the frequency of polymorphisms in the vascular endothelial growth factor (VEGF) gene, as well as to identify a potential risk haplotype among the polymorphic regions in this gene in patients with disc degeneration and in the Control Group. Methods: This study analyzed a total of 217 individuals distributed into the Disc Degeneration and Control Groups. Peripheral blood was collected from all patients to detect VEGF gene polymorphisms identified by qPCR (rs699947, rs1570360, rs2010963, rs833061 and rs3025039). All patients presenting disc degeneration had the confirmation by nuclear magnetic resonance test and were rated according to disc degeneration level. Results: All polymorphisms were in Hardy- Weinberg equilibrium (p>0.05) in the studied population. The genotypic frequency for Disc Degeneration and Control Group were rs699947 p = 0.475, rs1570360 p = 0.862, rs2010963 p = 0.823, rs833061 p=0.596 and rs3025039 p=0.230. In haplotype analysis, the compositions CAGGC (p=0.094) and CCGGC (p=0.054) stood out. Conclusion: The correlation between VEGF gene polymorphism as a risk predictor for disc degeneration was negative in the studied population. However, the VEGF gene has a large polymorphic region, and it is activated by various catabolic and metabolic factors in the disc degeneration process, which has not been fully elucidated.

RESUMO Objetivo: Avaliar a frequência dos polimorfismos no gene fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), bem como identificar potencial haplótipo de risco entre as regiões polimórficas deste gene em pacientes com degeneração discal e em Grupo Controle. Métodos: Este estudo analisou 217 pacientes distribuídos nos Grupos Degeneração Discal e Grupo Controle. Foi coletado sangue periférico de todos os pacientes para a detecção dos polimorfismos do gene VEGF identificados por qPCR (rs699947, rs1570360, rs2010963, rs833061 e rs3025039). Todos os pacientes que apresentaram degeneração discal tiveram a confirmação por meio de ressonância magnética nuclear e avaliação do nível de degeneração do disco. Resultados: Todos os polimorfismos foram encontrados no equilíbrio de Hardy-Weinberg (p>0,05) na população estudada. A frequência genotípica para o Grupo Degeneração de Disco e do Grupo Controle foi rs699947 p=0,475, rs1570360 p=0,862, rs2010963 p=0,823, rs833061 p=0,596 e rs3025039 p=0,230. Para a análise do haplótipo, destacaram-se as composições CAGGC (p=0,094) e CCGGC (p=0,054). Conclusão: A correlação entre os polimorfismos do gene VEGF como preditor de risco para degeneração discal foi negativa na população estudada. No entanto, o VEGF possui grande região polimórfica, ativada por vários fatores catabólicos e metabólicos no processo de degeneração discal, que não está completamente elucidado.

Analysis of the pattern and mechanism of elbow injuries related to armbar-type armlocks in jiu-jitsu fighters / Análise do padrão e mecanismo das lesões do cotovelo submetido à chave do tipo armlock em lutadores de jiu-jítsu

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze elbow injuries and their probable mechanism in Jiu-Jitsu fighters resulting from the armbar-type armlock. Methods: We evaluated 5 high-performance Jiu-Jitsu fighters from the Gracie Elite gym who were injured during a tournament. All were healthy males with a mean age of 28.8 years. The right arm was involved in three patients (60%). The athletes were followed for approximately 4.6 months, and pain was present in all cases. Clinical examination of the elbow was performed immediately after the injury and when magnetic resonance imaging (MRI) was performed. The radiography showed no changes. Clinical examination detected specific tender points on the medial and anterior topography of the elbows, but no ligamentous instability of the elbow was seen during dynamic testing. Results: The main MRI findings were injury to the common flexor tendon and the ulnar collateral ligament, bone contusion of the distal humerus and olecranon, and joint effusion. Conclusion: The main pattern of injury indicated by the MRI in the athletes was injury to the medial elbow complex. The primary mechanism that determined the injury was most likely elbow hyperextension applied with the forearm in neutral position of forearm. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Demonstrar os resultados da análise das lesões do cotovelo e seu provável mecanismo em cinco atletas lutadores de jiu-jítsu decorrentes da chave de braço do tipo armlock. Métodos: Foram avaliados cinco lutadores de jiu-jítsu da academia Gracie Elite, de alto rendimento esportivo, que sofreram lesão durante a realização de um campeonato dessa modalidade. Todos eram do sexo masculino, com média de idade 28,8 anos, hígidos que sofreram lesão durante a participação nesse torneio. O braço direito foi acometido em três pacientes (60%). O seguimento dos atletas foi, em média, de 4,6 meses, sendo que a queixa de dor estava presente em todos os casos. O exame clínico da região do cotovelo foi realizado imediatamente após a ocorrência da lesão e no momento da realização do exame de ressonância magnética (RM). O exame radiográfico não demonstrou alterações. Durante o exame clínico, foram detectados pontos dolorosos específicos na topografia medial e anterior dos cotovelos examinados, na qual não se observaram instabilidades ligamentares do cotovelo durante os testes dinâmicos. Resultados: Os principais achados da RM foram: lesão do tendão comum dos músculos flexores e do ligamento colateral ulnar, contusão óssea na porção distal do úmero e do olécrano e derrame articular. Conclusão: O principal padrão de lesão reconhecido pela RM nos atletas estudados foi a lesão do complexo medial do cotovelo. Sugerimos que o mecanismo primário que determinou as lesões foi a hiperextensão do cotovelo aplicada com a posição neutra do antebraço. Nível de Evidência IV, Série de Casos.